日前,广元市第一人民医院跨越数百公里,历经不可预测的风险,成功完成了我市首例携带ECMO(体外膜肺氧合)转运,将一位重度肺部感染伴有肝肾功能衰竭的的患者从成都接回广元。
该患者今年71岁。因病情较重,家属于11月13日将其送至成都某三甲医院。到达成都当天,患者病情恶化,入住该院重症医学中心后,诊断为重症肺炎,呼吸衰竭,经建立人工气道、呼吸机辅助呼吸等处理后,患者氧合仍未改善,当即行ECMO(体外膜肺氧合)治疗。
患者肺部感染为军团菌所致,并发肝肾功能衰竭。经过9天的ECMO、CRRT(连续肾脏替代疗法)及蓝光、抗感染等系列治疗后,患者未能如期撤离ECMO。病人家属联系到广元市第一人民医院重症医学科副主任董建军,希望能转回广元继续治疗。
由于患者病情十分危重,无法撤离ECMO,只能携带ECMO转运。
这样的情况跨越数百公里转运,意味着什么?
有着ECMO操作经验的董建军听到患者的想法,心里也不禁打起了鼓。
ECMO(体外膜肺氧合)技术又被称为“人工心肺机”,是救治危重症的最后一道生命防线,主要是通过把患者静脉血引出体外进行氧合,再将氧合后的血液输回体内,暂时替代心肺功能,为受损心肌细胞和肺功能恢复赢得宝贵时间。ECMO的名字走进大众视野始于新冠疫情期间,主要是因为它在新冠肺炎危重症患者救治中的显著疗效而成为“网红”。
但是,这项技术操作对医务人员具有相当高的要求,是急救重症领域极为复杂和尖端的技术,代表着一个医院、一个地区的危重症急救水平。严重心肺功能衰竭病人在常规治疗方法无效时,ECMO是他们最后的希望。
要把病人从一台ECMO换到另一台ECMO上,则对医护人员提出了更高的要求。由于ECMO交换期间,需要断开病人氧气,暂时中断运转,而中断期间病人随时可能发生血栓等严重并发症,一旦出现血栓后果不堪设想。
然而,更让人担心的是,从成都转运这样一位特殊病人,几百公里的行程中,随时都可能会发生各种风险和不测。运途中救护车出现异常、ECMO管道脱落、旅途交通堵塞等等,任何一个情况发生对患者都是致命打击,从而导致转运失败。
面对患者家属的殷切期待,广元市第一人民医院重症医学科团队本着“救死扶伤”的初心和使命,决定全力以赴一试,遂立即与当前就诊医院取得联系,同时组织研究转运方案,制订应急预案。
11月22日,重症医学科主任董建军、ECMO 专科护士陈婧怡携带ECMO设备,以及相关抢救设施踏上风险丛生的生命接力之旅。
到达成都后,董建军一行与医院重症医学中心深入沟通、紧密协作、争分夺秒,断氧、拔管、搬运……完成系列设备交换后,迅速进行胃管、引流管、氧气管、ECMO等各种管道快速对接启动。
当天,广元市第一人民医院重症医学科团队历经10多个小时的紧张作战,安全将患者接回广元,打破了广元地区携带ECMO转运患者的“零”记录,标志着市第一人民医院急危重症救治水平迈上了新的征程。
目前,该患者已成功撤离ECMO,正在接受后续治疗。
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