说起阑尾炎

相信大家都不陌生

在很多人眼里

阑尾炎就是一个“小毛病”

大不了一切了之

实际上

阑尾炎虽然不是大病

但处理不及时

可能会导致严重的腹腔感染

甚至危害到生命

随着微创理念和技术的不断发展，经内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）给患者提供了新的选择，无需开刀、无创口，内镜下即可完成阑尾炎治疗。

近日，广元市第一人民医院消化内科成功开展我市首例内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），填补了广元市的技术空白，为众多急性阑尾炎患者实现保留阑尾正常功能的前提下治愈阑尾炎提供了新的治疗方式。

51岁的杨女士（化名），无明显诱因开始出现中上腹疼痛不适，自行服药后症状无缓解，并逐渐出现右下腹疼痛不适。为求进一步诊治，杨女士遂前往市第一人民医院消化内科门诊就诊。急查血常规显示：WBC: 9.34x10°/L，N:78.6%，阑尾彩超显示：考虑急性化脓性阑尾炎，腹部CT平扫提示：肿大的阑尾，腔内可见粪石。结合检查结果，杨兴平主任医师详细询问病史并仔细查体，明确诊断为急性化脓性阑尾炎，需尽快手术。

正在广元市第一人民医院长期帮扶支援的杭州市第一人民医院消化内科崔光星副主任医师经过再三评估，认为杨女士符合内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）的治疗条件。

“这是一种通过解决阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的同时保留阑尾的治疗方式，可以实现无创治疗，没有疼痛，术后即可正常生活”崔光星主任介绍道。

患者及家属经过商量后，最终选择内镜下微创治疗。

确定治疗方案后，在崔光星主任指导下，消化内科团队在内镜中心、麻醉科、介入室老师的协助下，通过插管、造影、冲洗、引流、球囊取石等操作，快速降低阑尾腔内压力，消退炎症，仅仅耗时一个小时左右，便完成了整个治疗。

术后，杨女士腹痛就明显缓解，血象迅速下降，第3天，患者痊愈出院。

内镜下阑尾逆行治疗术的开展，是否意味着阑尾今后都不用外科手术切除了呢？对此，崔主任回答道“并非如此”。他强调，改技术有一定的适应症、禁忌症，不能完全替代外科腹腔镜乃至开腹切除手术。如果患者阑尾已经穿孔了或者不能耐受肠镜检查等，则不适宜采用该治疗方法。

阑尾没用？

这是一个很深的误会

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，儿童及青壮年发病率最高。病因有粪石、淋巴增生、异物、肿瘤等，其中粪石梗阻是最常见的病因。外科阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的金标准。然而，和所有手术一样，阑尾切除术同样存在手术并发症，甚至死亡的风险，如切口感染、腹腔感染、小肠粘连梗阻、切口疝等。在过去，人们普遍认为阑尾是个“无足轻重”的器官。事实上，阑尾是一个被误会很深的器官，其实它是正宗的外周免疫器官之一，可以促进细胞的成熟，参与肠道免疫，还有助于肠道维持菌群平衡，能有效预防肠炎。

此外，阑尾中的分泌细胞分泌出的消化酶和激素，可以促进肠道蠕动，增强肠道动力，减少便秘的发生，有助于消化吸收。所以阑尾并不是一个可有可无的器官。

治疗新选择

内镜下阑尾逆行治疗术（ERAT）

内镜下阑尾逆行治疗术是经结肠镜到达回盲部后向阑尾腔内插管，先通过造影确认管腔内存在粪石梗阻后，应用取石网篮及球囊取出腔内粪石，同时应用有效抗生素对阑尾进行直接冲洗，最后可在阑尾置入支架引流脓液的治疗，是一种简便、无创、无疤、恢复快的内镜下超级微创手术，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，可完整保留阑尾及其功能。

优 势：

1.见效快、恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2.创伤小、无疤痕

ERAT技术操作快捷、方便，患者不会出现出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

3.保留完整阑尾及其功能

4.重要检查或鉴别方法

可作为针对急性阑尾炎的重要检查或鉴别诊断方法，甚至将来可能成为阑尾炎诊断的金标准。

适应症：

主要针对于由粪石进入阑尾管腔内导致的阑尾管腔不畅而造成的急、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿。

1.急性单纯性阑尾炎

2.急性化脓性阑尾炎

3.部分合并阑尾周围脓肿的阑尾炎

4.阑尾炎穿孔包裹者

5.阑尾结石

对于阑尾坏疽、穿孔等严重情况则建议直接外科手术治疗。