近日，广元市第一人民医院肝胆甲乳外科在麻醉手术中心的保驾护航下，独立开展院内院首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），成功登顶普外科手术的“珠穆朗玛峰”，意味着医院普外科腹腔镜微创手术治疗实现了肝胆胰外科疾病的全覆盖，标志着医院腔镜技术质的飞跃。

腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），因涉及胃、胆囊、胆管、胰腺、十二指肠等多个部位脏器的切除，手术极其复杂、技术要求极高，是腹部外科最具挑战性和最复杂的手术之一，被誉为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。

△胰十二指肠切除术示意图

李大爷，今年65岁，因“上腹部不适半月，皮肤巩膜黄染10天”前往广元市第一人民医院就诊，入住肝胆甲乳外科。入院后，上腹部增强CT及MRCP提示：胆总管胰腺段管壁增厚、管腔狭窄，考虑胆管恶性肿瘤。

△术前全科讨论

“针对患者病情，微创治疗是最好的选择，不仅可以放大手术视野，做到解剖清晰、精准手术，而且可以减少腹部切口的创伤，加速患者术后康复。”王少渊主任解释道。最终，经过科室多次讨论，本着“能微创治疗就不开刀”的理念，在征求家属的同意后，决定为其行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。该手术很复杂，需要切除多部位器官，再进行多部位切口的吻合，即便是开腹进行难度也极大，全腔镜下切除更是难上加难。

△王少渊主任医师团队术中操作

在做好充分术前准备的基础上，肝胆甲乳外科手术团队克服手术过程中重重困难，披荆斩棘，向腹部手术的“珠穆朗玛峰”发起挑战。经过长时间“鏖战”，成功为该患者实施腹腔下胰十二指肠切除术。术中，王少渊主任及李春山主治医师双主刀进行操作，遵循无瘤原则，整块切除病变标本，手术十分顺利。患者术后未见出血、胰瘘、胆漏及胃肠瘘等并发症。

腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），是在兼顾微创的同时，追求更精确术中解剖，追求患者更少的术后并发症，更短的术后康复时间。此例手术的成功完成标志着我院在肝胆外科微创领域达到新高度，未来，将为更多患者带来新的治疗福音。

胆管癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌，占原发性肝脏恶性肿瘤的10%—20%，具有发病隐匿、预后差的特点，大多数患者确诊的时候已经是晚期，好发于50—70岁的中老年人群，男性发病率比女性更高。目前，手术是治疗胆管癌的首选手段。

若出现以下症状需要及时就医：

1.腹痛：最初出现，大多位于上腹部，可放射到背部，持续性钝痛，常剧烈难忍，一般止痛药难奏效；

2.黄疸：皮肤黄绿色，伴瘙痒感，伴白陶土色粪便和浓茶样尿液；

3.体重减轻：短时间内体重减轻可达20斤之多；

4.胃肠道症状：食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。