近日，一名车祸颅脑严重受伤孩童在广元市第一人民医院神经外科、麻醉手术中心等科室的全力救治下，先后历经4次颅脑手术治疗，最终康复出院。此例患儿的成功救治，再次凸显了医院多学科协作的救治能力以及神经外科在急危重症患者救治方面过硬的专业实力和一流的技术水平。

天有不测风云，2023年3年23日清晨，年仅8岁的朱朱（化名）像往常一样在婆婆的陪同下兴高采烈地去上学，途中却不幸遭遇车祸，伤后即出现意识障碍，被紧急送入广元市第一人民医院急诊科。

当日7:35分，急诊行CT检查，同时随即通知神经外科昝春树主治医师会诊。头颅CT显示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，最厚处约1.1cm，邻近脑组织受压内移，侧脑室受压变窄，中线结构受压向右移位约0.8cm；左侧额颞叶挫裂伤，蛛网膜下腔出血；右侧颞枕骨多发骨折，部分断端错位，并邻近骨板下薄层血肿。排除胸腹部复合伤后，医护人员立即将其送入神经外科准备手术治疗。

患儿刚被送到科室就出现了瞳孔散大，脑疝形成，情况十分危急，随时会有生命危险，必须紧急手术。

“脑疝”被称为颅脑损伤患者最危险的症状之一，重度颅脑损伤合并脑疝，常会造成患者在短时间内死亡或易遗留严重的后遗症，多数预后不良。因此，抢救“脑疝”的关键是在最短时间解除“脑疝”，而且越早手术，术后恢复效果越好，手术必须争分夺秒。

神经外科医生与家属沟通确定手术后，另一边医院开放绿色通道，各科室齐心协力已完成相关手术准备，一切准备就绪。

8:15分,静脉快速滴入甘露醇后，手术团队紧急在显微镜下行左侧额颞顶部硬膜下血肿及额叶脑内血肿清除术，同时清除额叶挫伤坏死脑组织。但血肿清除彻底后，脑压仍然很高，神经外科孙刚主任医师、昝春树主治医师考虑对侧（即右侧）迟发型出血可能，于是立即行术中颅脑超声检查。果不其然，结果显示患儿右侧顶枕部硬膜外血肿。手术团队联合麻醉手术团队又将患者送往CT室，急诊行CT扫描明确了血肿位置及大小，血肿量巨大。

11:00分,与患儿家属沟通病情后，手术团队再次急诊行右侧顶枕部硬膜外血肿清除术。术后，患儿转入重症监护病房进行下一步治疗。术后第一天，患儿复查头部CT提示：左侧血肿、右侧枕部外血肿清除彻底，但新发右侧额部硬膜外血肿，中线向左侧移位大于1cm。

为确保患儿后续恢复情况，手术团队充分讨论后决定再次行右侧硬膜外血肿清除术。术后，患儿在重症监护病房进行止血、脱水降低颅内压、缓解脑水肿、预防感染、营养支持等治疗。

4月2日，患儿情况好转，随即转入神经外科住院治疗。经过药物及康复治疗，患儿逐渐清醒，但左侧颅骨缺损区逐渐出现张力增高，头部CT提示脑积水。此时，患儿已经过三次脑颅手术，再次手术难度极高，风险极大，家属犹豫不决。

赵继宗院士查房，给出进一步治疗意见

就在家属焦灼万分时，4月28日，国家神经疾病诊治中心、市第一人民医院院士工作站赵继宗院士及专家团队来院开展工作。赵继宗院士查房后表示：患儿早期的抢救工作非常成功、高效，术中超声能够及时发现对侧迟发型血肿，达到了全国一流的水平，同时建议患儿病情稳定后行脑室腹腔分流术和颅骨缺损修补术。

有了赵继宗院士的诊治建议，患儿家属便放下了心中的担忧，决定手术。

由于患儿双侧多次手术，右侧前后两个骨瓣，放置分流泵困难，左侧额部颅骨缺损，只能从左侧枕角穿刺，置管需放在额角，以降低发生堵管的几率。

5月22日，手术团队在全麻下行脑室腹腔分流术+自体骨瓣颅骨缺损修补术。术中通过超声精确定位，将引流管从枕角置入额角，实现了一次置管到位，手术十分成功。

术后，患儿恢复良好，目前，已能自主行走，言语清晰，能看书学习，于6月25日康复出院。

患者及家属送来感谢的锦旗和鲜花

“谢谢医生，多亏了你们的用心救治！现在，娃儿可以自己读书学习了，恢复得很好，9月开学就可以回学校上课了，谢谢你们……”出院后，患儿父母携锦旗和患儿再次返回医院，专程感谢神经外科团队的精心治疗。孩子是一个家庭的希望，此前，家属一直担心车祸受伤会影响孩子以后的生活和学习，但最终的治疗效果却让人十分欣慰。

“妙手扶桑梓，高医攀新峰。”这既是对神经外科全体医务人员赞誉，更是一种鞭策，将激励医护人员不断精研技术，在危难之际能够力挽狂澜，给更多的家庭带去生的希望。