为进一步强化医护人员对医保政策的知晓度,规范医疗服务行为、规范医保服务行为、提升医保管理能力,贯彻好、落实好、执行好医保政策,2023年6月28日下午,市第一人民医院于学术报告厅召开医保价格工作专题会暨医保价格政策培训会。全院各临床科室、医技科室主任、护士长、医保质管员、价格管理员和相关职能部门负责人参加会议。
会上通报了医院2023年1-5月份医保运行及DRG预结算情况。
马刚副院长结合多个案例详细阐述了医院医保管理工作和DRG医保支付方式下的管理思路,内容简明扼要、发人深省。他强调:一是全院各科室要高度重视,认清形势,在医保基金监管的高压态势下,充分认识到规范执行医保政策、医保协议的重要性;二是以DRG支付方式为契机,根据DRG预结算数据,各科室要多分析、多思考、多沟通,加强成本控制,提高科室内涵,提高管理水平,促进医院高质量发展;三是进一步规范医疗服务行为,严格控制不合理费用的增长,严守医保红线,依法合规规范使用医保基金,确保医保政策落地见效。
会上,神经内科主任凡子莲、心胸血管外科顾问向家勇及检验科陈锦分别从基本情况、常见的违规情况、飞行检查的启示与思考等三个方面介绍了医保飞行检查,并分享了自己的经验与心得。目前,国家、省、市医保检查将是医保常态化检查。
会议最后,医保价格科围绕医保新政策、DRG付费相关政策、门诊特殊疾病待遇、医保智能审核、医疗服务项目价格内涵、医保违规项目及常见问题等内容进行了全面系统的解读,旨在从各个方面多个角度加深医务人员对医保价格政策的理解与认知。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,全体医务人员要认真学习贯彻医保政策,严格执行医保标准,进一步规范医疗服务行为,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,合理用好医保基金,为参保人员提供优质、高效的医疗服务。
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