2022年5月13日,市第一人民医院通过企业微信工作群开展《重症医学科-ECMO》线上学习交流活动。此次学习交流活动由重症医学科副主任董建军主持。
董建军副主任介绍了近年来医院开展ECMO技术以来取得的成效。医院选派ICU骨干医生护士各1名前往郑州大学第一附属医院进修学习并取得相关资质。开展ECMO技术以来,成功救治了广泛性前壁心肌梗死急诊PCI术后的心源性休克、冠脉搭桥术后的心源性休克、严重的ARDS患者,辅助实施了2例重度气道狭窄行甲状腺手术等,为各临床科室开展高难度手术提供了坚强的后盾。
ECMO专科医生赵帆向大家介绍了ECMO适应症及使用的问题。
什么病人可以使用ECMO?
核心关键词:低氧、低压。但凡出现严重低压、低氧患者,常规手段治疗无效,均有使用ECMO的指征。
(1)急性心肌梗死,心源性休克:医院心血管内科PCI多,针对急性心梗,心源性休克等危重患者,可以在PCI之前或者之后及时使用ECMO,为高危PCI患者保驾护航。
(2)心跳骤停:院内院外心脏骤停患者,持续心肺复苏10分钟以上,心律、血压未恢复着,可以使用ECMO,行E-CPR,有助于提高心肺复苏成功率,改善全身组织灌注,尤其改善脑灌注,减少神经系统损伤具有积极意义。目前E-CPR也是国内国际研究的热点。
(3)暴发性心肌炎:对年轻患者,暴发性病毒性心肌炎并发严重心源性休克,ECMO呼吸、循环支持一周左右,心功能基本能恢复,预后较好,这也是使用ECMO病例中,救治成功率最高的疾病。
(4)肺栓塞、严重ARDS(急性呼吸窘迫综合征):针对急性肺栓塞患者,出现严重低压、低氧,常规呼吸、循环支持无效,搬运困难,无法完成造影及取栓等操作,可以在ECMO支持下完成造影取栓术,短时间效果较好。
同时,该技术的开展也惠及区域内的医院。3月份,科室ECMO团队深夜前往市精卫中心,成功抢救一例重症肺炎、突发心跳骤停的患者。
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)即体外膜肺氧合,属于体外生命支持系统,分别起到“人工肺”和“人工心”的作用,为急危重症患者的抢救争取时间,为原发病的救治赢得机会。
目前,广元市第一人民医院是广元地区唯一一家拥有并开展ECMO技术的医院。今后,医院将陆续选派骨干精英外出交流学习,不断提高川陕甘毗邻地区危急重症患者的救治水平,为急危重症患者开启另一扇生命之门。
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