近日，广元市第一人民医院妇产科与麻醉科、新生儿科、输血科等科室联合救治一名血小板仅为8×10^9/L的孕妇，最终母子平安出院。

孕妇沈女士，36岁，二胎，既往患者因宫颈癌IA1期于市第一人民医院妇科行宫颈冷刀锥切术。

去年10月份，沈女士意外妊娠。今年2月份，沈女士前往医院检查发现，血小板减少、双胎妊娠，加上早期宫颈Ca锥切术后存在潜在宫颈机能不全，多家医院都认为风险太大，建议终止妊娠。但面对上天赐予的来之不易的两个宝宝，沈女士及丈夫都迫切希望留下来，于是特地前往广元市第一人民医院找到妇产科谢珊莉主任。

面对夫妇俩期盼的眼神，谢珊莉主任当即决定尽最大努力为这对夫妇圆梦，并将其带到产科门诊。

正在坐诊的产科主治医师张晓菊了解情况后，立即与产科副主任刘贵、唐乾坤主任医师联系讨论决定接诊这位孕妇。

妊娠合并血小板减少，是妊娠期常见的血液系统的合并症，会影响孕产妇凝血和止血功能，易诱发颅内出血、产后出血、血肿等风险，并且生产时可能会出现胎儿窘迫，甚至胎死宫内的危险。

沈女士入院后，妇产科医护人员为其输注去白细胞悬浮红细胞57U、血小板4个治疗量，新鲜冰冻血浆400ml，稳定沈女士身体情况。妊娠期间，沈女士先后住院8次，医护人员用无微不至的关怀帮助沈女士树立了信心，渡过一个又一难熬的日夜。

时间转眼到了7月份，沈女士产期在即。妇产科多次组织多学科会诊，制定详尽严密的围手术期方案，准备剖宫产。同时，输血科也准备充足了的血液制品，以保证手术安全顺利进行。

7月25日，于停经34⁺²周时，沈女士出现临产征兆。经MDT讨论后，妇产科决定立即为沈女士行剖宫产手术。

麻醉科医师顺利为沈女士进行全身麻醉，新生儿科医师严阵以待，随时准备抢救，手术室医护团队密切观察产妇生命体征。

一切准备就绪后，唐乾坤主任医师主刀，带领手术团队，凭借多年经验和娴熟的手术技巧，2分钟便将胎儿顺利娩出，母婴平安。术中，沈女士创面多处渗血，唐乾坤当机立断，对每个出血点进行了仔细严密地缝扎及止血，保证了手术的顺利实施。

“多亏了你们，我们的宝宝才能健康出生，谢谢你们！”在产科医护人员的精心治疗护理下，沈女士术后各项身体指标逐渐恢复，血小板也达到安全值，于8月2日顺利出院。出院当天，沈女士及家人特地送来锦旗和鲜花感谢医护人员七个多月的关心和呵护。

此次成功救治妊娠合并血小板减少症患者，不仅彰显了妇产科团队在高危孕产妇救治方面的专业素质、应急能力和团队协作精神，也凸显了多学科协作诊疗的优势。

广元市第一人民医院妇产科作为市级危重孕产妇救治中心，拥有专业的人才队伍、硬件设施、多学科协作。自中心成立以来，接诊产后出血、胎盘早剥、妊娠期高血压、瘢痕妊娠、子痫、自身免疫系统疾病等孕产妇300余例，为全市的危重孕产妇筑起了一道坚固的“生命防线”。

妇产科

国家住院医师规范化培训基地、四川省乙级重点专科、四川省妇产科医疗质量控制中心广元分中心、广元市高危孕产妇急危重症救治中心，系川陕甘结合部一流的妇产科临床疾病诊治中心。医护人员56人，多人在国家、省、市学术组织任职。2018年6月，引进北京大学第一医院妇科内镜培训中心主任、国家四级妇科内镜手术培训基地主任尹玲教授，成立了妇产科微创中心，已开展多项新技术填补广元空白。

科室除开展常规妇产科疾病的诊治外，以妇科恶性肿瘤的综合治疗、微无创治疗、盆底重建及生殖整复、妊娠期糖尿病及孕期营养的规范化管理、高危妊娠的诊治、保护性分娩为特色，并开展日间手术及围手术期快速康复（ERAS）。       

开展的特色及优势技术：

恶性肿瘤综合治疗：配备完整的宫颈癌筛查体系，开展手术、放疗、化疗、靶向治疗等，是我市及毗邻地区开展宫颈癌治疗方法最齐全的医院；针对子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等开展系统规范的手术治疗，并辅以基因检测、化疗、靶向治疗、维持治疗等全程管理模式，明显改善预后。

微无创治疗：常规开展腹腔镜下全宫切除/子宫肌瘤剥除/附件肿瘤切除/深部内异症切除/输卵管整形或吻合等手术，以及经脐经阴单孔腹腔镜手术、腹腔镜下早期恶性肿瘤手术等高难度手术；开展I-IV级宫腔镜手术及门诊宫腔镜检查；高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁异位结节、胎盘植入、子宫切口妊娠等上千例，疗效满意；开展经阴道子宫切除/子宫肌瘤剥除/卵巢良性肿瘤剥除，以及经阴道子宫切口憩室修补、子宫切口妊娠清除等。

盆底重建及生殖整复：开展自体组织修复及人工网片植入手术治疗子宫脱垂、阴道壁膨出、会阴IV°裂伤等，开展无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁，辅以盆底康复治疗明显改善疗效；整体产后盆底康复治疗；开展针对阴道松弛、小阴唇肥大、处女膜裂伤等修复类手术，以及子宫纵隔、宫腔粘连、输卵管阻塞等整复类手术。

妊娠期糖尿病及孕期营养的规范化管理：多次远赴北京大学第一医院系统学习妊娠期糖尿病及孕期营养的管理，设置妊娠期糖尿病一日门诊专人负责，规范管理，指导孕期营养的合理搭配及体重管理，生育健康宝宝。

 高危妊娠的诊治：针对不同的病种如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并免疫性疾病、产科出血性疾病（如凶险性前置胎盘、产后出血）等有规范的诊治流程，率先在本地区开展介入治疗、子宫捆绑式缝合、宫颈提拉式缝合等保宫手术，明显改善生育结局。

保护性分娩：孕期全程贯彻自然分娩理念，常规开展导乐陪伴分娩及椎管内镇痛分娩、仿生气囊助产、限制性会阴侧切等，充分发挥产妇的分娩潜力，改善分娩体验。

特色门诊：2019年引进锐扶刀治疗宫颈、外阴疾病，尤其是外阴白色病变、外阴瘙痒性疾病疗效显著；开设妇科内分泌月经病门诊、不孕不育门诊、宫颈病变门诊、海扶咨询门诊、妊娠期糖尿病一日门诊等特色门诊，计划开展PAC咨询门诊、助产士门诊；开展孕妇学校。