超声医学科于1980年初成立，经过38年的发展，被评为市级重点学科，成为集超声诊断、教学、科研为一体的科室，是川、陕、甘三省毗邻邻地区具有重要影响和学术地位的超声诊断中心。  

    科室现有各级各类工作人员18人，其中专业技术人员16人（主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人，医师3人，轮转医师3人），另有超声助理2人，有广元市学术和技术带头人1人，医院优秀中青年后备专家1人，承担省市及多个学术团体担任常务委员及委员等职务，是四川省超声质量控制中心广元分中心的挂靠科室。

    科室注重人才培养，特别重视专业学科带头人的培养，从而带动专业的发展和专业技术人员的技术水平的提高。全科医生均为大学本科学历，部分人员通过各种学习方式取得第二学历，全科医护人员均通过各种形式得到1月～6月的专业进修，使理论水平得到提高，专业技术水平更加娴熟，从而推动全科整体技术水平的发展。近3年来进修3人次，参加学术交流26人次，发表论文10余篇。带教进修30余人次。近三年来共检查患者30余万人次。

我科开展覆盖全身各个脏器的彩超检查，包括胸部、腹部、心脏、血管、浅表器官、肌骨神经、胃肠、胎儿等部位超声检查，还开展了床旁超声、术中超声。在广元市唯一并率先开展的肌骨超声、经食道超声及先天性心脏病封堵术介入治疗，填补了广元市技术空白，居于区域领先地位。

科室现有价值上千万的超声检查设备，如：全身彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS EPIQ5、GE LOGIQ E9、GE LOGIQ P6 PRO、GE VIVID E9、GE VOLUSON E8、GE VOLUSON S6、HITACHI PREIRUS、迈瑞 DC-6EX、百胜 esaote MyLab20、SONOACE X6等）；一台迈瑞M9便携式彩色多普勒超声诊断仪及两台便携式黑白超声诊断仪。

科室还承担了大量的教学任务，常年教学指导川、陕、甘地区下级医院的进修医生，同时每年教育培训医学院实习生，2018年我科承担国家级规培基地超声教学工作，为成为模范教学科室打下坚实的基础。

超声科科研、教学领域：

先心病、心脏瓣膜病的超声诊断在临床应用的研究，超声介入的治疗研究，超声检查在骨骼肌肉系统中的应用研究。

一、先心病、心脏瓣膜病的超声诊断在临床应用的研究

彩色多普勒超声心动图具有检查简便、易行、无创、安全、患者无痛苦、重复性强以及动态显示心腔内的结构、心脏的搏动和血流动力学的改变，并进行定量及半定量的分析等优点，用于先天性心脏病及心脏瓣膜病的检查。自1984年我科购置第一台超声诊断仪以来，对先天性心脏病及心脏瓣膜病的超声诊断及研究延续至今，相继诊断了一系列的先天性心脏病及心脏瓣膜病：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大血管错位、主动脉瓣二瓣化畸形、风湿性心脏病等，并与心胸外科共完成约1300余例，其与手术符合率约95%以上，在广元市处于先进水平，成为现广元市唯一“四川省儿童先天性心脏病外科诊疗定点医院”的协作科室。

先天性心脏病及心脏瓣膜病为常见病和多发病，广元市位于川、陕、甘三省交界毗邻地区，自然环境较差、交通不便、经济状况较落后，先天性心脏病及心脏瓣膜病发病率高，病人来源较广泛,是心胸外科及心内科的主要疾病，我科在先天性心脏病及心脏瓣膜病的诊断及手术符合率较高，带动和促进了本院心胸外科和心内科的医疗技术水平，吸引了川、陕、甘三省地区患者来院就诊，扩大了影响，产生了良好的社会及经济效益。

二、超声介入治疗的研究

超声介入技术得到了更加广泛的重视和应用。目前国内一些从事超声介入治疗的医生已经取得了这方面的成果，尤其是在先心病、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等疾病的介入治疗上，也有了突飞猛进的发展。

①、随着介入治疗技术的发展，经导管房、室间隔缺损封堵术具有操作简单,并发症少的优点,经临床使用取得了较好的治疗效果,而彩色多普勒超声心动图快速安全、准确率高、可重复性强,被公认为诊断间隔缺损的首选方法。在介入治疗封堵间隔缺损术中,超声心动图准确诊断缺损的类型、大小，并能准确测量间隔缺损的直径以选择合适型号的封堵，与心内科共完成约30余例的心脏房间隔缺损的封堵术，并发表文章在2013年《临床超声医学杂志》，与心胸外科合作经食道超声在房、室缺小切口封堵术治疗，完成了10余例的封堵术，在广元市处于领先水平，并填补了广元市技术空白。

②、超声介入技术治疗原理：在超声的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或者注入药物，使囊肿萎缩消失，腺瘤经过注药瞬间变性坏死，萎缩，最终纤维化，临床症状随之缓解。具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不复发，不住院等诸多优点，符合了后现代医学的治疗理念，与内分泌科共同完成约50余例甲状腺穿刺，与普外科共同完全约900余例乳腺肿瘤微创旋切术，超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验，在广元市处于先进水平，带动和促进了本院内分泌科和普外科的医疗技术水平，吸引了川、陕、甘三省地区患者来院就诊，扩大了影响，产生了良好的社会及经济效益。

三、超声检查在骨骼肌肉系统中的应用研究

X线评价肌肉创伤方面价值不大，CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构，MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实时动态检查，价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中的应用。肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息，实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的动态图像，因而有其优越性，超声简便易行，价格低廉。在对损害康复的随访中更有实用性，连续的超声检查可以评价恢复的程度和阶段，降低重复损伤。

我科2015年9月派肖静到北京大学第三医院进修学习肌肉、骨骼的超声诊断，于2017年开展肌肉、骨骼的超声诊断，至今完成约100余例的检查，在广元市处于领先水平，并填补了广元市技术空白。

在研项目：2项

    2015年广元市第二批科技计划项目《彩超评估胆囊收缩功能对保胆取石手术方式的临床应用》；2017年广元市第二批科技计划项目《彩超引导下无水酒精治疗甲状腺囊肿疗效观察》。

业务技术：

   一、技术开展：

（一）超声检查在骨骼肌肉系统中的应用：

    X线评价肌肉创伤方面价值不大，CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构，MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实时动态检查，价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中的应用。肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息，实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的动态图像，因而有其优越性，超声简便易行，价格低廉。在对损害康复的随访中更有实用性，连续的超声检查可以评价恢复的程度和阶段，降低重复损伤。至今完成约100余例的检查，在四川省处于先进水平，在广元市处于领先水平。

（二）经食道超声在房、室缺小切口封堵术中的应用：

    随着介入治疗技术的发展，经导管房、室间隔缺损封堵术具有操作简单,并发症少的优点,经临床使用取得了较好的治疗效果,而彩色多普勒超声心动图快速安全、准确率高、可重复性强,被公认为诊断间隔缺损的首选方法。在介入治疗封堵间隔缺损术中,食道超声心动图准确测量间隔缺损的直径以选择合适型号的封堵。在北京阜外医院超声专家的指导下与我院心胸外科共完成经胸微创房间隔缺损封堵术约10余例，在广元市处于领先水平，并填补了广元市技术空白。

（三）超声引导下乳腺包块微创旋切术：

    我科现与普外科合作开展麦默通乳腺微创旋切术，麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。其手术方式有以下几点优势：1. 精确定位，准确切除病灶；2.切口微小，美容效果好；3.感染率低，更经济；4.手术快速方便。

    目前麦默通乳腺微创旋切术开展两年多来，我科已与普外科成功完成手术900余台，不仅使得广元地区广大的患者能够以较经济实惠的方式解决传统手术不能解决的苦痛，外形美观，痛苦、损伤少，而且同时为我院普外科医疗水平的提高创造了一个新的契机，与时代、国际接轨，有利于长远的发展。

（四）超声引导下甲状腺穿刺：

    科学技术的发展已使得超声能够清晰的显示人体内部组织结构，超声波的指向性能够对病变进行相当准确的定位，而且能实时观察组织解剖结构的动态变化，其准确性和安全性是其他影像手段不可比拟的，因此超声引导穿刺技术应运而生，这种技术就是在实时超声影像的监视和引导下，针对体内病变或目标进行穿刺的临床技术，具体做法是在超声的引导下，避开重要脏器及较大的血管神经，将穿刺针准确地穿入病变组织内进行治疗或通过吸出、切割出少量细胞或组织进行病理检查，这就在最大程度上避免了对周围组织的损伤，穿刺后还能立即对穿刺部位及穿刺路径进行观察，及时发现可能出现的出血等现象，用最短的时间加以处理，避免引起更加严重的并发症。我科已与内分泌科共同完成约50余例甲状腺穿刺，在广元处于先进水平。

（五）超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石

超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术,安全性和疗效。方法对肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。超声观察肾形态，肾皮质为低回声，可见肾影轮廓，顺肾长轴纵切肾时，肾的形态最清楚，摆动探头，了解肾所在范围，同时可以多角度多切面了解肾的形态和结石的位置，进针点可以在超声探头的上下极或左右侧，在针尖进入肾组织前，针尖可以随意摆动，以在超声图像上得以显示。摆动探头，选取最佳的穿刺点，即穿刺针就到达的最佳点，然后寻找针尖所在肾皮质外的位置，根据摆动的幅度，调整穿刺针的角度，缓慢进针。针尖进入预定的穿刺点后，注意针的角度及深度。判断针尖是否在目标位置的方法：1 拨出针芯后是否有液体流出；2 超声图像上，针尖是否达到位置；3 穿刺过程中，针穿过肾皮质、肾盂粘膜是否有突破感；4 是否有触及结石的感觉。患者未出现任何并发症，超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的,术中定位准确,免除X线辐射,适合临床推广应用。我科已与泌尿外科共同完成约50余例，在广元处于先进水平。

（六）一般超声检查

一般超声检查是应用最广、影响最大的超声检查。这种方法是在声束穿经人体时，把各层组织所构成的介面和组织内结构的反射回声，以光点的明暗反应其强弱，由众多的光点排列有序的组成相应切面的图像。尤其是灰阶及实时成像技术的采用。灰阶成像使图像非常清晰，层次丰富，一般使用的超声检查仪对囊性或实性的占位性病变均可在5毫米或10毫米大小即可检出，在对比条件好的情况下，如胆囊内息肉样病变，于2～3毫米时即可发现。实时成像功能可供动态观察，随时了解器官与组织的运动状态，犹如一幅连续的电影画面。B超声像图检查应用极广，遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胃肠、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊、肢体、关节及眼、甲状腺、乳腺、唾腺、睾丸等表浅小器官。产科中对各孕龄胎儿的检查虽然争议颇多，但实际上早已广泛使用，也并无所忧虑的胎儿安全问题发生。B型二维超声图像是以被检查部位的人体解剖结构的回声反射组成，属于形态学诊断，主要用于肿物、畸形、结石及其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。我科目前对心脏、腹部、肌骨、妇科等超声诊断项目在川、陕、甘地区常年处于领先水平，为不同患者做出精确的诊断，也为临床医生的治疗提供更可靠的依据。

科室主任：彭  莉    副主任：邓仕军 

咨询电话：0839-3314195

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