全面深化医药卫生体制改革  扎实推进卫生事业上新台阶

――在全市2010年卫生工作会议上的报告

市卫生局党组书记、局长   康全德

（2010年1月20日）

各位领导，同志们：

经市委、市政府同意，今天召开全市2010年卫生工作会议。会议的主要任务是：全面贯彻落实党的十七届三中、四中全会和市委五届十二次全会精神以及全省卫生工作会议精神，总结2009年工作，部署今年工作任务，交流卫生工作和灾后恢复重建经验，表彰2009年卫生工作先进，全面推进医药卫生体制改革，努力实现灾后恢复重建目标，进一步推动卫生工作再上新台阶和卫生事业又好又快发展。下面，我代表市卫生局向大会作报告。

一、2009年工作回顾

过去的一年，在市委、市政府的坚强领导和省卫生厅的大力指导下，全市卫生工作取得令人鼓舞的成绩，各项目标任务圆满完成，卫生改革与发展呈现出积极向上的良好态势，卫生队伍和谐稳定，卫生部门的社会地位和形象明显提升。

（一）灾后恢复重建加速推进。全系统灾后恢复重建项目751个，其中乡及乡以上医疗卫生机构303个、村卫生室411个、拉动内需37个。规划总投资22.53亿元，其中乡及乡以上医疗卫生机构22.12亿元、村卫生室3727.2万元、拉动内需374万元。资金安排上，加固维修占52％、新建占48％；农村占78％、市本级占22％。项目争取上，全市进入国家项目库303个，占全省卫生灾后恢复重建总项目的17.3％，项目数量与规划投资均列全省第二位。截至12月31日，全市已落实各类卫生灾后恢复重建资金20.54亿元，占总规划的91.2%；全市卫生灾后恢复重建项目已开工738个，开工率99％，竣工644个，竣工率86％。

（二）甲型H1N1流感等重大疾病防控取得显著成效。全市启动了应对甲型H1N1流感大流行应急机制，成立了防控组织机构，指定了定点收治和转运医院，启动加强了预测预警工作，开展了甲型H1N1流感诊疗方案的全员培训，投入330余万元主要装备了流感网络实验室、负压救护车、负压病房、药品和防护用品，开展了公众甲型H1N1流感防控知识的宣传普及活动，建立了有关部门信息沟通机制，开通了12320健康咨询热线，开展了重点地区、重点单位防控甲型H1N1流感应对准备工作督查指导，落实了各项监测和防治任务。全市报告甲型H1N1流感确诊病例152例，无死亡病例。

全市灾后疫情网络直报全部恢复，卫生应急处置“物资、人员、技术、经费”四落实基本到位，剑阁、旺苍两县卫生应急示范县创建扎实推进，卫生应急工作进一步加强；全市食品、饮水、学校卫生监管、免疫接种、重点疾病监测和防治等工作强力推进，覆盖面达100%。贯彻实施《食品安全法》过渡时期工作有序推进。扩大免疫规划全面实施，震后相关疫苗群体性接种任务全面完成，五苗接种率基础免疫达90％以上、加强免疫达85％。职业卫生工作有了新突破，组织完成粉尘作业人员体检1.2万余人、职业病诊断1.2万余人、放射工作人员体检335人，覆盖广元、南充、巴中3市8县区；全系统广泛开展城乡环境综合治理，环境卫生面貌进一步改善。全市发生突发公共卫生事件3起，法定报告传染病发病率310.62/10万、同比下降12.1％，无甲类传染病、非典、人禽流感病例报告。

（三）震后医疗、康复和心理卫生服务全力跟进。全市震后医疗卫生服务秩序全面恢复，地震伤员医疗康复和心理卫生康复进一步加强，心理卫生服务网络已经建立。全市累计救治地震伤病员21万余人，年度完成地震伤员后续医疗康复244人，累计心理卫生巡诊109910人次、医学心理干预23539人次，乡及乡以上医疗机构设置心理卫生服务机构186个。市委、市政府非常关心灾区基层干部群众，“5·12”一周年前夕，专门组织25名市级医疗卫生专家赴青川县开展了为期一周的送医送药活动，服务1万余人次。解放军总医院20名专家赴青川、剑阁两县开展医疗心理康复活动，原卫生部部长、全国政协教科文卫体委员会副主任张文康带领30余名国内知名医学专家来我市开展学术讲座和义诊查房，收到良好效果；无偿献血继续保持“双百”目标。累计筛查服用含三聚氰胺奶粉患儿36500余人、确诊644人，累计收治手足口病住院病例979人。四川省农村中医工作先进市创建全力推进，元坝区新建成省级农村中医工作先进区，全市新建农村中医工作先进乡镇11个。出台了新的城市卫生支农实施方案，市级医疗机构对口帮扶县、乡两级医疗卫生机构工作全面启动。完成了市直属医疗保健单位编制床位重新核定工作。外来援建干部和本市县级以上领导干部及离休人员医疗保健工作全面启动。

（四）民生工程深入实施。全市新型农村合作医疗参合农民223.5万人，参合率91.37%，受益52万余人次，住院实际补偿比41.88％；利州区皇泽社区卫生服务中心被省中管局命名为全省中医特色社区卫生服务机构，全市新建社区卫生服务站4个，累计建成社区卫生服务中心11个、站9个，《广元市社区卫生服务工作绩效考核办法》全面实施。全年；农村孕产妇住院分娩补助14554人、补助率达93.4％，住院分娩率达97.6％。全市孕产妇死亡率28.86/10万,婴儿死亡率7.22‰，妇幼卫生主要指标跃居全省前列；“富民安康工程”市第一人民医院对口支援甘孜县人民医院工作、百万贫困白内障复明手术项目任务全面和超额完成。（五）卫生对口援建有效对接。全市卫生系统建立健全对口援建机制，加强与对口援建省市的有效对接。浙江、黑龙江分别先后派遣944名和72名医疗卫生技术人员支援青川和剑阁，全市14名妇幼卫生管理人员和29名产儿科骨干派往浙江免费进修学习1－3月项目任务已经完成，浙江省血液中心对口帮扶广元市中心血站工作全面启动，极大地支援和加速了广元卫生事业发展。

（六）深化医药卫生体制改革开局良好。市政府成立和调整了领导小组，落实了办事机构和人员，明确了部门职责分工，12月1日召开了全市深化医药卫生体制改革暨基本药物制度实施推进工作电视电话会议。市卫生局也建立了相应的领导机制；剑阁、朝天2县区和市城区8个社区卫生服务中心从去年12月份开始，开展国家基本药物制度改革试点；基层医疗卫生服务体系建设、促进公共卫生服务均等化、新农合等重点医改工作积极推进，人民群众正在获得“看得见、摸得着”的实惠。

2010年，全市卫生工作成绩喜人，这是各级党委政府全面加强卫生工作的结果，是援建省市及社会各界大力援助的结果，是全系统广大干部职工团结奋斗、无私奉献和共同努力的结果。在此，我代表市卫生局向各级领导、社会各界和广大医疗卫生工作者表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在看到成绩的同时，更要清醒认识到当前深化医药卫生体制改革还面临不少的困难和问题，卫生工作中也还存在一些比较突出的薄弱环节，一是灾后恢复重建需要进一步加快；二是公共卫生形势严峻，传染病疫情和突发公共卫生事件时有发生，特别是甲型H1N1流感防控工作需要进一步加强；三是农村卫生工作比较薄弱，特别是乡村两级规范化、标准化建设亟待加强；四是医疗纠纷时有发生，医疗服务质量与安全有待进一步加强；五是卫生人才缺乏，特别是偏远乡村较为突出，整体素质有待进一步提高。

二、2010年工作任务

2010年是实施“十一五”规划的最后一年，是全面推进医药卫生体制改革的攻坚之年，是实现灾后恢复重建目标的决战之年。做好今年的各项工作，对于促进卫生事业又好又快发展、为“十二五”发展奠定良好基础至关重要。今年全市卫生工作的总体要求是：全面贯彻落实党的十七大和十七届三中、四中全会和市委五届十二次全会精神以及全省卫生工作会议精神，以科学发展观为指导，牢牢把握 “巩固回升、加快发展”工作基调，继续按照全市卫生工作“一年强基础、两年上台阶、三年创一流”的总体要求，以全面促进卫生事业上台阶为着力点，切实抓好深化医药卫生体制改革、城乡基层医疗卫生服务体系标准化建设、灾后恢复重建、甲型H1N1流感等重大疾病防控、新农合、农村中医工作先进市创建、医疗服务质量管理7项重点工作，力争在一些重点领域跨入全省先进行列，进一步推动全市卫生事业又好又快发展，确保人民群众共享卫生改革发展的成果。重点目标是：（一）医药卫生体制改革近期五项重点工作完成年度目标任务。（二）全面完成751个灾后恢复重建项目任务，努力实现“灾区医疗、卫生等基本公共服务设施项目两年内完工99％和三年重建任务两年基本完成”目标。（三）全市新型农村合作医疗参合率90％以上，县区内住院实际补偿比不低于55％；市辖区和县城所在地建立功能比较完善的社区卫生服务体系，全市新建标准化社区卫生服务中心13个、站10个；全市孕产妇死亡率控制在45/10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以下，法定报告传染病发病率控制在300/10万以内，力争均达到全省平均水平。（四）农村中医工作先进市创建工作通过省评。利州区建成省级农村中医工作先进县，青川、朝天2县区创建全国农村中医工作先进县区。

今年，我们将抓好6个方面的主要工作。

（一）全力确保灾后恢复重建任务完成

继续把灾后恢复重建工作作为今年卫生工作的重中之重，做到认识到位、责任到位、措施到位。全力加速在建项目建设，全力提高竣工率，全力加强工程质量和资金监管，全力严把廉政纪律关，全力确保全市卫生灾后恢复重建任务全面完成，力争把所有项目都建成优质工程、民生工程、放心工程、精品工程、廉政工程，全面改善各级各类医疗卫生机构基础设施设备，进一步缩小城乡卫生差距。

（二）全面推进医药卫生体制改革

着力加强基层医疗卫生服务体系建设。抓好中央重点支持的县级医院（中医院）、中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，加快实施基层医疗卫生服务体系建设项目。抓住灾后恢复重建机遇，按照统筹城乡发展的要求，着力抓好城乡基层医疗卫生机构标准化建设，进一步规范农村卫生机构管理和乡村医生服务行为，全面提升服务能力和水平。深化基层卫生服务机构运行机制改革，大力推进乡村一体化管理。贯彻落实国家即将出台的《乡镇卫生院机构编制标准指导意见》，认真做好乡镇卫生院机构编制工作。贯彻落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策，及时研究解决绩效工资实施过程中出现的情况和问题，确保平稳实施。积极落实乡村医生和社区卫生服务机构公共卫生服务补助政策。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，扎实推进《广元市城市卫生对口支援农村卫生工作实施方案》实施，继续抓好青川等灾区卫生人才对口支援工作。探索建立社区卫生服务机构与预防保健机构、公立医院分工合作机制，完善双向转诊制度，推动社区卫生服务与城镇职工、居民基本医疗保险制度的有效衔接。积极开展标准化社区卫生服务中心（站）创建活动。

巩固完善新型农村合作医疗制度。进一步扩大受益面，提高农民受益水平。积极配合落实中央财政和地方财政补助政策，做好农民个人缴费宣传工作。进一步加强基金监管，确保基金运行安全，规范基金使用范围和程序。调整完善补偿方案，全面实施门诊统筹。进一步加大对定点医疗机构的监管力度，强化各县区合作医疗管理机构的职责，完善新农合管理机构在定点医疗机构费用监管中的调控手段，建立长效监督机制，探索住院报销与定点医疗机构分离的模式，严格控制不合理医药费用的增长。

积极促进基本公共卫生服务逐步均等化。全面实施9类国家基本公共卫生服务项目，加强考核指导和监督检查，推广国家基本公共卫生服务规范。继续扩大城乡居民健康档案覆盖面，逐步推进以居民健康档案为核心的卫生服务信息化建设。有序推进实施国家重大公共卫生服务项目，严格项目管理，确保项目健康运行。规范妇幼保健服务，依法开展母婴保健技术，继续实施“农村孕产妇住院分娩补助”、“降消”等项目。推动出生缺陷防治，加大落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查三级防治措施力度。加强妇幼卫生监测和报告工作，实现妇幼卫生信息乡级网络直报，实行出生医学证明网络管理。普及健康知识，提高健康素养，在市内新闻媒体开设公益性健康栏目。认真落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元的政策，保障公共卫生服务正常运行。

加快推进国家基本药物制度实施。开展国家基本药物制度试点的剑阁县、朝天区和利州区8个社区卫生服务中心今年2月份基本建立并实行基本药物制度，年内60％的政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。主动协调财政对取消药品加成后的合理性收支差口进行补偿。积极推行以省级为单位的集中网上招标采购和统一配送工作，指导、规范基本药物采购配送行为。按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》规范合理使用基本药物，加强基本药物使用管理。加强国家基本药物制度相关政策的培训、宣传和解读，引导群众使用基本药物。

稳步推进公立医院改革。我市虽未列入首批公立医院改革试点市，但各地、各单位特别是三级医院也要重点围绕完善与落实对口支援、医院评审、院务公开、区域规划、开放市场以及医院法人治理、价格政策、补偿机制、绩效管理、电子病历、临床路径等内容的单项或多项进行积极探索，积极推进公立医院改革。

（三）着力抓好重大疾病防控和卫生监督管理

进一步做好重大疾病防控工作。加强疾控机构技术支撑能力建设，规范检验出证、技术仲裁行为。推动市本级和苍溪、剑阁、青川、元坝、朝天5县（区）疾控工作绩效考核工作顺利实施。继续做好甲型H1N1流感等重大传染病防控工作和医疗救治工作。进一步完善落实艾滋病、性病、结核病、乙肝等重大传染病和地方病防治政策措施,在重点地区、重点人群、流动人口中开展有针对性的防治工作，加强对农民工防治职业病、性病、艾滋病、疟疾的健康教育、健康促进和职业卫生服务。大力促进扩大国家免疫规划工作，全力推进“消除麻疹行动计划”的实施，加强对流动儿童预防接种的管理，基础疫苗接种率达90%以上，强化免疫达90%以上。加强精神卫生防治体系建设，建立健全防治服务网络，落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》，开展灾后心理援助和预防控制未成年人网络使用相关心理行为问题研究。

完善卫生应急“一案三制”建设。加强卫生应急体系建设，提高突发公共卫生事件和传染病疫情的应急处置能力，细化防控策略和实施方案，重点抓好甲型H1N1流感、非典、人禽流感等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作，做好重大活动和节假日卫生保障工作。旺苍、剑阁两县继续开展卫生应急示范县创建活动。

进一步加强卫生监督管理。加强卫生监督体系建设，改善卫生监督机构基础设施条件。规范卫生监督执法行为，推进依法行政。继续实行卫生监督“网格化”监管体制，构建卫生监督长效机制。继续深入开展以职业卫生、放射卫生、环境卫生、医疗执法、学校卫生和传染病防治监督及实验室生物安全监管为重点的卫生监督工作。规范职业健康检查和职业病诊断与鉴定工作。贯彻实施《食品安全法》,做好食品安全相关工作。做好大案要案的督查督办。

（四）全面加强医疗质量管理和医疗服务监管

进一步加强医疗质量管理和医疗服务监管工作，健全医疗服务监管体系。建立医疗质量管理控制、评价与监督体系和以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度，全面提高医疗质量，保障医疗安全。深入开展医疗质量万里行、医院管理年活动。加强医疗机构管理，规范医疗机构执业行为，继续做好医疗广告监管。加强各级各类医疗机构专科建设，提高医疗服务能力。加强医师资格考试工作，规范医师执业行为。加强医疗技术准入监管，继续实行医疗信息公开制度，积极推行同级医疗机构检查结果互认工作。继续开展地震伤员后续医疗、康复和心理卫生服务工作,做好问题奶粉患儿的随诊工作。采取多种便民、利民措施，方便患者就医。完善医疗纠纷处置协调机制，创建平安医院，构建和谐医患关系。进一步落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等规定，强化合理用药，确保用药安全。贯彻实施《护士条例》，提高护理工作水平。强化采、供、用血液（血浆）管理，保障血液质量与安全，继续保持无偿献血“双百”目标。健全医师定期考核和医务人员医德考评制度，弘扬白求恩精神，建设先进的医院文化。加强干部保健工作规范化、制度化建设，进一步做好干部保健工作。

（五）大力发展中医药事业

继续深入贯彻落实国家、省、市中医药发展政策，大力扶持和促进中医药事业发展。积极稳妥推进公立医院改革，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用。强化中医药防治甲型H1N1流感、艾滋病等重大传染病的特色作用，建立健全中医药防治应急体系。完善中医药服务体系，推进“治未病”健康工程，加大中医药适宜技术推广力度。强力推进“三名”战略，市中医院全力抓好“三甲”中医医院创建工作，旺苍、青川、朝天、元坝、利州5县区按照“二甲”标准积极开展等级医院创建工作，每个县区建成１－２个市级以上中医重点专科（专病），完成全市首届十大名中医及市级名中医评选任务。全面完成四川省农村中医工作先进市建设，做好中医医院管理年活动迎检工作。组织实施《中医医院中医药文化建设指南》，积极推进中医药文化建设。

（六）着力加强卫生队伍建设

进一步加强卫生人才队伍建设。认真贯彻落实卫生部等6部门《关于加强卫生人才队伍建设的意见》，大力实施人才强卫战略，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个环节，以用为本，把卫生人才建设作为卫生工作的重中之重，坚持思想道德教育与专业技术培养两手抓，逐步建立和完善符合卫生人才发展内在规律、充满生机与活力的人才工作机制，努力造就一支品德高尚、技术精湛、服务优良的卫生人才队伍。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制，把卫生人才队伍建设纳入本地区人才工作总体规划和经济社会发展规划，制定完善卫生人才队伍建设规划，建立卫生人才工作责任制，明确目标任务，坚持不懈地抓出成效。以农村卫生人才队伍建设为重点，整体推进各类卫生人才协调发展。以职业道德和能力建设为核心，加强医学人才培养，发挥广元职工医学院人才培养基地作用。完善卫生人才评价体系和使用机制，转换用人机制，健全用人制度，推行聘用制度和岗位管理制度，实现卫生人才管理由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。完善卫生事业单位分配机制，建立和完善卫生人才市场体系，促进卫生人才的合理流动。

进一步加强党风廉政建设。加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，继续深入治理医药购销领域商业贿赂，开展卫生系统工程建设领域专项治理工作，纠正行业不正之风。尤其要从严执行灾后恢复重建和项目建设的纪律规定，继续执行药品网上阳光采购、高值耗材上网采购、医疗设备政府集中采购制度。采取一切有效措施，坚持不懈地加强行风建设和精神文明建设。

进一步加强领导干部作风建设。全系统各级领导干部和职工要用新的理念去武装头脑，要用务实的作风去抓好工作，要用高的效率去完成任务，要用超前的意识去思考未来，要用高的素质去感召人们，要用严格的要求去规范行为，形成共同推动工作的合力，促进卫生事业又好又快发展。

进一步加强卫生新闻宣传。深入开展卫生新闻宣传，正确引导舆论，加大卫生行业先进集体、先进个人的宣传力度，创造有利于卫生改革与发展的社会氛围。

各位领导、同志们，今年全市卫生工作任务繁重、使命光荣。我们要在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心，迎难而上，开拓创新，扎实工作，再创卫生改革与发展新佳绩，为提高全民健康水平、促进经济社会又好又快发展作出新贡献！